Protocolo para avaliar a eficácia e o custo

BMC Public Health volume 23, número do artigo: 1475 (2023) Citar este artigo

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Detalhes das métricas

Uma em cada sete crianças do Reino Unido tem obesidade quando inicia a escola, com maior prevalência associada à privação. A maioria das crianças em idade pré-escolar não cumpre as recomendações do Reino Unido em matéria de actividade física e nutrição. Os ambientes formais de acolhimento de crianças proporcionam oportunidades para a realização de intervenções destinadas a melhorar a qualidade nutricional e a atividade física à maioria das crianças dos 3 aos 4 anos. A intervenção de autoavaliação de nutrição e atividade física para cuidados infantis (NAP SACC) demonstrou eficácia nos EUA com alta aceitabilidade no Reino Unido. O estudo tem como objetivo avaliar a eficácia e custo-benefício da intervenção NAP SACC UK para aumentar a atividade física, reduzir o tempo sedentário e melhorar a ingestão nutricional.

ECR de cluster multicêntrico com avaliação econômica e de processo. Os participantes são crianças com 2 anos ou mais que frequentam creches no Reino Unido por ≥ 12 horas/semana ou ≥ 15 horas/semana durante o período letivo e seus pais e funcionários das creches participantes. A intervenção de 12 meses envolve gestores de creches trabalhando com um Parceiro (profissional de saúde pública) para autoavaliar políticas e práticas relacionadas à atividade física e nutrição; funcionários do berçário participando de um workshop de treinamento em atividade física e nutrição e estabelecendo metas a serem alcançadas em 6 meses. O Parceiro fornece suporte e analisa o progresso. A equipe do berçário recebe mais um workshop e novas metas são definidas, com apoio do Parceiro por mais 6 meses. O comparador é uma prática habitual. Até 56 berçários serão estratificados por área e alocados aleatoriamente para intervenção ou braço comparador com minimização das diferenças no nível de privação. Desfechos primários: tempo médio total de atividade avaliado pelo acelerômetro nos dias da creche e ingestão média total de energia (kcal) por ocasião de alimentação do almoço e lanches da manhã/tarde consumidos nas creches. Desfechos secundários: média de minutos diários de atividade física moderada a vigorosa e tempo sedentário avaliados por acelerômetro por dia de creche, atividade física total em dias de creche em comparação com dias sem creche, tamanho médio da porção de almoço e lanches da manhã/tarde em berçário por dia, porcentagem média de alimentos essenciais e não essenciais no almoço e lanches da manhã/tarde, zIMC, proporção de crianças com sobrepeso/obesidade e qualidade de vida infantil. Uma avaliação do processo examinará a fidelidade, aceitabilidade, sustentabilidade e contexto. Uma avaliação económica comparará os custos e as consequências na perspectiva do governo local, da creche e dos pais.

ISRCTN33134697, 31/10/2019.

A obesidade infantil é um dos principais desafios de saúde pública do século XXI e foi agravada pela pandemia da COVID-19. Na Inglaterra e na Escócia, cerca de 14% das crianças [1, 2] vivem com obesidade quando iniciam a escola primária (4-5 anos de idade), com as taxas mais elevadas de obesidade nas áreas mais desfavorecidas. Este é um aumento de quase 5% em relação aos níveis pré-pandêmicos [1]. Consequentemente, há necessidade de abordagens eficazes de prevenção da obesidade dirigidas à faixa etária pré-escolar, que possam ser implementadas em grande escala.

A dieta e a atividade física (AF) são alvos comportamentais fundamentais para intervenções de prevenção da obesidade. A AF na infância está associada a níveis mais baixos de fatores de risco cardiometabólicos e à melhoria do bem-estar psicológico [3], e estudos de intervenção de AF em crianças pequenas têm relatado consistentemente melhoria do desenvolvimento motor e cognitivo e da saúde psicossocial e cardiometabólica [4]. Os comportamentos de AF acompanham desde a infância até a idade adulta, portanto, padrões positivos devem ser estabelecidos nos primeiros anos de vida [5]. O Diretor Médico do Reino Unido recomenda que crianças de 1 a 5 anos sejam fisicamente ativas por pelo menos 3 horas por dia, sendo 1 hora de AF moderada a vigorosa (AFMV) [6]. Em 2015, menos de 9% das crianças entre os 2 e os 4 anos de idade em Inglaterra cumpriam as directrizes de AF e 83% das crianças tinham níveis de actividade “baixos” [7]. Isto sinaliza a necessidade de melhoria nos níveis de AF das crianças.